Zapalenie piersi

ZDROWIE A MLEKO

Zapalenie piersi jest konsekwencją braku postępowania w zastoju i obrzęku piersi. Może wystąpić na każdym etapie laktacji, najczęściej jednak między 2. a 6. tygodniem po porodzie. Szczyt zachorowań przypada na okres 2. – 3. tygodni po porodzie. Wielu autorów wskazuje miejsce występowania zapalenia w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi. Zapalenie piersi to stan zapalny z udziałem bakterii, który obejmuje cały gruczoł piersiowy. Zazwyczaj przebiega z nagłym wzrostem temperatury, dreszczami i ogólnymi objawami. Piersi w badaniu są bolesne i obrzęknięte miejscowo, skóra jest napięta, zaczerwieniona, a pozostała część piersi miękka.

Studium przypadku

Do położnej rodzinnej zgłasza się pacjentka w 3 tygodniu po porodzie, karmiąca piersią. Od kilku godzin odczuwa dreszcze, ogólne osłabienie, a jej temperatura wynosi 39 stopni C. W badaniu palpacyjnym piersi są gorące, napięte, w lewej piersi w górnym kwadrancie wyczuwa się twarde miejsce z widniejącym czerwonym pasmem na skórze. Pokarm wypływa lecz wolniej niż z prawej piersi.

Rozpoznanie: zapalenie piersi

Zalecenia
  1. Rozpoczynanie karmienia chorą piersią. W przypadku utrudnionego wypływu pokarmu i silnego bólu, karmienie rozpoczynać od zdrowej piersi, a po uruchomieniu wypływu zmienić przystawienie dziecko do drugiej piersi.
  2. Karmienie powinno być często min. co 2 godziny i nie krótsze niż 20 minut.
  3. Pozycja przy karmieniu zależy od miejsca odczuwania bólu. Jeżeli pierś jest bardziej bolesna w zewnętrznej części należy karmienie rozpoczynać od pozycji spod pachy i kontynuować w pozycji klasycznej tak, aby z każdej części piersi mleko było odciągane.
  4. Można stosować okłady wilgotne, ciepłe przed karmieniem, lecz jeżeli sprawiają dyskomfort należy je odstawić.
  5. Masowanie w formie głaskania piersi w stronę brodawki podczas karmienia.
  6. Zimne okłady po karmieniach: żelowe, lub kompresy z lodem, schłodzone liście kapusty.
  7. Biustonosz dobrany do rozmiaru piersi, bez zdobień by nie uciskał piersi.
  8. W pierwszej dobie mierzenie temperatury co 4 godziny i stosowanie ibuprofenu (200 mg Ibupromu) naprzemiennie z paracetamolem (500 mg) co 4 godziny.
  9. Jeżeli w ciągu maksymalnie 24 godzin objawy nie ustąpią należy zgłosić się do lekarza rodzinnego celem przeprowadzenia antybiotykoterapii.

Magdalena Słoma, CDL, Białystok

Bibliografia:

  1. Rozporządzenie Ministra z dnia 20 września 2012 w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem (Dz.U., Nr 187 z dn. 7.10.2010 poz. 1259, 2012).
  2. „Warto Karmić piersią – I co dalej?”, Magdalena Nehring-Gugulska.
  3. „Karmienie piersią w teorii i plastyce” pod red. M. Nehring- Gugulskiej M. i wsp. 
  4. Obrazek wyróżniający: zdjęcie z archiwum prywatnego.