Ropień piersi
Definicja przedstawiona przez Nagadowską przedstawia ropień jako wyodrębniony zbiornik treści ropnej powstający w wyniku zejścia procesu zapalnego leczonego z opóźnieniem i/lub niewłaściwie. Problem ten pojawia się w okresie połogu lub po nagłym odstawieniu dziecka od piersi. Szczególną grupę ryzyka stanowią pacjentki, u których wystąpiło wcześniej zapalenie piersi oraz zastosowano nieodpowiedni tok leczenia, który w efekcie doprowadził do antybiotykooporności. Czynnikiem bakteryjnym inicjującym ropień jest zazwyczaj Staphylococcus ureus, który w wyniku uszkodzenia skóry lub brodawki wnika do gruczołu i sprzyja powstawaniu nacieku zapalnego w miejscach słabo drenowanych. Diagnostyka ropnia polega na stwierdzeniu objawów tj. tachykardii, objawu chełbotania ropnia, gorączki, zaczerwienieniu i uciepleniu piersi oraz powiększeniu węzłów chłonnych. Prawidłowe postępowanie opiera się na diagnostyce ultrasonograficznej potwierdzającej obecność ropnia, a następnie leczenie chirurgiczne i wspomagająco antybiotykoterapia.
Studium przypadku:
Do położnej rodzinnej zgłasza się pacjentka z bólem prawej piersi oraz gorączką 39 st. C i dreszczami. W badaniu piersi stwierdzono guz z zaczerwienieniem wokół otoczki górnej powierzchni, dodatni objaw chełbotania, tętno 95 ud/min.
Rozpoznanie: podejrzenie ropnia piersi. Pacjentce zalecono USG piersi. Wynik badania USG potwierdził obecność ropnia.
Zalecenia:
- Kontakt z chirurgiem lub ginekologiem w celu drenażu ropnia.
- Doraźnie leki przeciwbólowe: Ibuprofen 400 mg doustnie.
- Mierzenie temperatury.
- Zimny okład na pierś.
- Kontynuacja karmienia nawet w przypadku antybiotykoterapii, jeżeli będzie to zgodnie z zaleceniami lekarza.
Magdalena Słoma, CDL, Białystok
Bibliografia:
- Rozporządzenie Ministra z dnia 20 września 2012 w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem (Dz.U., Nr 187 z dn. 7.10.2010 poz. 1259, 2012).
- „Warto Karmić piersią – I co dalej?”, Magdalena Nehring-Gugulska.
- „Karmienie piersią w teorii i praktyce” pod red. M. Nehring – Gugulskiej i wsp.
- Obrazek wyróżniający: zdjęcie z archiwum prywatnego.